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经前紧张综合征又是潜阳封髓丹
明医公开课第16期中医打造个人品牌的助推器作者：叶明军编辑／邓爽校对／刘长安导读：叶老师治疗经前紧张综合征的实际病例，四诊之后痊愈未复发。辨证论治方有限而法无穷，不可拘泥。其治疗思路可供参考。查：患者陈某，女，34岁，家住乐山。从四个多月前开始，每次月经将至的前一周，便开始出现不明原因的发热、怕冷，咽喉疼痛，犹如急性重感冒一般。患者姐姐系成都人，孩子偶有小恙，都在我处看诊。某日，患者姐姐向家人提及此事，患者姐夫提议，找叶大夫撒，其姐颇有疑惑：叶大夫不是儿科大夫吗？患者姐夫说，中医应该不分科吧，那问问叶大夫呢？听了这个情况之后，我回复她：可以过来试试。初诊：-02-13除前诉主症之外，另有经前口腔溃疡，心烦易怒，腰痛；长期四肢不温，喜冷饮，易饥饿，月经量少，一般提前四五日；望诊面色不华，舌体淡嫩；脉略沉。中医诊断：经前诸症。西医诊断：经前紧张综合征。辩证：阴阳失调，虚火浮越。治法：引火归元，潜阳封髓丹加减。醋龟板制附片砂仁盐黄柏干姜炙甘草当归赤芍北细辛火麻仁4剂。二诊：-02-22服药后，上述非月经期的各种症状皆有明显改善，前方合小柴胡汤加减。炙龟板制附片干姜盐黄柏砂仁肉桂黄连炙甘草柴胡黄芩法半夏党参赤芍4剂。三诊：-03-02近期无明显异常，此次月经前仅有想发火，未出现原来的其他症状，二便、饮食正常，续前法。炙龟板制附片干姜盐黄柏砂仁肉桂炙甘草柴胡炒栀子黄芩法半夏党参酒川芎8剂。四诊：-03-14除大便偶有不畅之外，诸症已无，服药以来，精神气色较前明显改善。再予六剂，以巩固疗效。炙龟板制附片干姜盐黄柏炙甘草柴胡黄芩当归北细辛法半夏党参怀牛膝赤芍陈皮山药生白术6剂。痊愈，后未再复发。叶老师感悟：经前诸症，临床十分常见，因每个人体质有寒热虚实之分，表现也就不尽相同，常见的有经前发热、经前不寐、经前头痛、经前乳胀、经前面部粉刺、经前腰痛等。其致病原因，无非饮食不节，生冷、辛辣太过，以致寒热失调，或者情志不畅，气滞血瘀。妇科专书、名家经验众多，有时反而令人无所适从，姑且例举数种临床常见的病因及其治法、代表方于下：如肝郁气滞，则以疏肝理气为主，代表方柴胡疏肝散、越鞠丸；如肝郁化火，则以清热疏肝为主，代表方丹栀逍遥散；如阴虚火旺，则以滋阴清热为主，如加减地骨皮饮、黄连阿胶汤；如肝血不足，则以养血柔肝为主，如一贯煎；如胞宫淤血，则以活血化瘀为主，如桂枝茯苓丸、当归芍药散、桃红四物汤等；如冲任虚寒，则以温经补虚为主，如温经汤。如脾肾虚寒，则以温中散寒为主，如桂附理中汤。如寒热失调，则以调和寒热为主，如小柴胡汤。如阴阳失调，则以调和阴阳为主。轻者，表里不和、往来寒热，主以柴胡桂枝汤；重者，升降失调、虚阳浮越，主以潜阳封髓丹。.......方有限而法无穷，切切不可拘泥。妇人之病，无非寒热虚实，人身百病亦然，总不离乎阴阳气血。不论疾病如何变化，医者只要能够知常达变、圆通活法，识得病机，便可确定治法，损其有余、补其不足、寒者温之、热者寒之......无一不在阴阳之中！
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