详细的手部解剖

人体解剖结构中，手是独一无二的。手需要足够灵活来控制手指和拇指。手的正常功能基于合适的力量。精细动作的完成也需要手的配合。手的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥手的功能。

本指南将帮助您了解：手的组成和手的各个部分是如何相互协调的。手的重要结构可分成以下几种：骨与关节、韧带与肌腱、肌肉、神经、血管。手的前面或手掌面，定义为掌侧；手的后面定义为背侧。

骨与关节

手与腕部一共有27块骨头。其中，腕部拥有八块小骨头，叫做腕骨。腕骨与两块前臂骨头，尺骨与桡骨，共同形成腕关节。构成掌面的五块骨头叫掌骨，掌骨近侧与腕骨相连，五块掌骨远侧分别与相应的手指和拇指相连。手的远端一块块小的骨头又叫指骨，排列构成相应的手指和拇指。

掌指关节(MCPjoints)由掌骨与指骨连接构成，是手部的主要关节。当你做弯曲伸直手指和拇指动作的时候，掌指关节的作用就好比合页。

组成每个手指的三块指骨之间构成了两个关节，叫做指间关节（IPjoints），其中靠近掌指关节的又叫近侧指间关节（PIPjoint），靠近手指末端的则叫远侧指间关节（DIPjoint）。而拇指由于只有两块指骨，因此只含有一个指间关节。同样的，当你做弯曲伸直手指和拇指动作的时候，指间关节的工作也类似合页。

手的关节、手指和拇指的两端都覆盖着关节软骨。这种白色的有光泽的物质有着橡胶般的质地。关节软骨的作用包括吸收震荡以及在关节中提供非常光滑的表面以方便活动。基本上，两块骨头表面相互之间有活动，或构成关节的，都存在关节软骨。

韧带和肌腱

韧带是将骨头连接在一起的坚韧的束带组织。手指和拇指关节两侧各有一根重要的韧带，叫侧副韧带。侧副韧带的作用是为了防止各个关节异常的侧向弯曲。

在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。这个韧带在掌侧连接着近节指骨与中节指骨。随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从而起到防止近侧指间关节过伸的作用。当掌板因病变或损伤松弛时，会出现手指畸形。

使手指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。这些伸肌腱开始于前臂骨背侧的肌肉。这些肌肉向手部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。当这些肌腱延伸至手指时，形成了伸肌腱帽。扁平的伸肌键帽覆盖着手指的近端并在两侧发出分支连接中远节指骨。

伸肌腱连接中指骨处叫做中央腱束。当伸肌收缩时，伸肌腱被牵拉从而伸直手指。当撕裂等原因导致中央腱束受损时，将出现问题。

肌肉（Muscles）

许多控制手部活动的肌肉起始于肘部或者前臂。他们沿前臂向下延伸跨越腕部或手部。一些肌肉只控制腕部的伸屈活动。另一些肌肉则影响着手指和拇指的运动。其中许多肌肉在手指和拇指做抓握和精细动作的时候起到维持手腕部位置的作用。

大部分控制拇指和小指的小肌肉起于腕骨。这些肌肉相互联系来共同帮助手部进行抓握活动。其中拇指上有两块肌肉来帮助拇指做横跨手掌的动作，这个重要的功能叫拇指对掌。

源于腕部和手部的最小的肌肉叫做内在肌。内在肌通过在活动中维持手指的位置并保持稳定来帮助手指的精细运动。

神经

所有手部的神经都来自于肩部：桡神经、正中神经以及尺神经。这些神经传达着来自脑部的电信号来控制手臂、手、手指和拇指的运动。同时这些神经也将感觉的电信号如触觉、痛觉和温觉传导回大脑。

桡神经走形于前臂拇指侧。在桡骨末端，桡神经环绕前臂进而分布于手背。它传导着来自手背拇指到第三指之间区域的感觉。同时桡神经支配着拇指背侧和环指和中指掌指关节附近背侧的感觉。

正中神经在腕部穿行的隧道称为腕管。这根的神经感觉支配区域包括拇指、示指、中指以及一半环指。同时它还分出分支来支配拇指大鱼际肌的运动。大鱼际肌能够带动拇指活动，并且能够使您将大拇指腹与同侧各个指头间相互碰触，这个动作叫对指。

尺神穿行于一个独立的管道里，叫做Guyon管。Guyon管由两块腕骨，即豌豆骨和钩骨，以及附着的韧带共同组成。当尺神经穿过此管，发出神经支配小指以及环指尺侧半感觉。尺神经的分支也支配手掌面的小肌肉来帮助拇指做对掌运动。

分布于手部的神经很容易受损。长期的重复的做腕部和手指的伸屈动作将会对管道里的神经产生刺激和挤压，最终导致手、手指、拇指的疼痛、麻木和无力。

血管

为手部供血的大血管多与神经伴行。桡动脉是为手部供血的最大的动脉，它穿越腕部的前面，靠近拇指。腕部测脉搏的地方即为桡动脉。尺动脉在Guyon管（详见前文）与尺神经伴行。尺动脉和桡动脉吻合成掌浅弓和掌深弓动脉供应手、手指和拇指前方的血供。另外一些动脉则穿越腕背部为手、手指和拇指的背侧供血。

结语

总而言之，手复杂的结构维持着手的正常的功能。任何破坏这些结构的情况都会影响手的正常功能。当我们拥有一双健康的正常的双手时，我们很容易忽视手复杂结构的重要性。

国家级继续医学教育项目

关于举办“针刀微创临床应用人体标本解剖班”的通知

为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，医院主办、医院承办的“全国第二十五届针刀医学新进展培训班”（针刀临床技能进展系列培训班，项目编号Ⅲ6）定于年1月15日-年1月23日在浙江中医药大学举办“针刀微创临床应用人体标本解剖班”。本次学习培训特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。

本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式，包教包会，负责到底；本院以：学即会，正规教学授精髓，会即用，临床实践见疗效为办学宗旨。以中西医结合、理论联系实际，以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点，为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。学员学习后想要进修者免费安排，学完心中有疑惑者可免费再学，请以上各相关专业医生届时参加。

★现将具体事宜通知如下：医院医院凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。王海东老师：中华中医药学会针刀医学分会顾问、医院风湿科主任李树明老师：世界中医药联合会针刀专委会理事、针刀医学临床实训专家张远景老师：医院特聘教授、针刀医学临床实训专家庞继光老师：中华中医药学会针刀医学分会顾问、针刀医学临床实训专家秦宝和老师：医院特聘教授、针刀医学临床实训专家赵新娜老师：医院特聘教授、针刀医学临床实训专家（实际出场专家报名后另行通知）

教学内容

日期

基础理论

针刀治疗概述、针刀医学四大基础理论；

针刀医学的适应症和禁忌症；

针刀医学六大组成部分、针刀治疗的机理、四部八法、操作方法。

1月16日（全天）

1月16日（全天）

星期六星期六

临床诊疗部分

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤　②针刀治疗胸锁乳突肌损伤③针刀治疗肩胛提肌损伤　④针刀治疗头夹肌损伤

1月17日（全天）

星期日

肩背部

①针刀治疗肩周炎　②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

1月18日（全天）

星期一

上肢部

①针刀治疗网球肘②针刀治疗肱骨内外上髁炎③针刀治疗滑囊炎

1月19日（全天）

星期二

腰

背

部

①针刀治疗腰椎间盘突出症②针刀治疗腰椎管狭窄症③针刀治疗强直性脊柱炎④针刀治疗腰椎侧隐窝狭窄症

1月20日（全天）

星期三

腰

背

部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤

③针刀治疗腹外斜肌损伤④针刀治疗腰肋韧带损伤⑤针刀门诊治疗、示教

1月21日（全天）

星期四

下

肢

部

①针刀医学临床中关于局麻药利多的应用与风险防范

②针刀医学临床诊断与治疗中与疼痛医学治疗手段结合思考

③针刀门诊治疗、示教

1月22日（全天）

星期五

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤　②针刀治疗梨状肌损伤③针刀治疗臀中肌损伤 　　④针刀治疗慢性臀部肌损伤

⑤针刀门诊治疗、示教

1月23日（全天）

星期六

发结业证、学分证，换发票

1月23日

星期六

以上课程以实际安排为准。

1．学员结业后由学会颁发结业证，并授予国家Ⅰ类中医学继续教育学分证书（60学时，计10学分）

2．办理证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证及上网认证用）。

（年1月15日全天报到）

年1月16日—1月23日（学习8天）

杭州中医药大学

培训费:元（包括培训注册费、培训费、资料费、临床见习、手术观摩、考察调研等费用。培训期间食宿由会务组统一安排，费用自理）

请及时填写报名回执表并传真或发电子邮件至组委会，我们将根据回执情况提前半月向您寄发培训报到须知，告知详细的培训日程安排及其他具体事宜。

报名及咨询(

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