我们以为ldquo痴呆rdquo

晚期认知症的干预模式认知症，在大陆常被称作“老年痴呆”，阿兹海默症患者占认知症患者的50%至70%，除此之外还有血管型认知症、路易体认知症等等。大约有10%的人口会在有生之年发病。就像认知症患者在大陆有“痴呆”的称呼一样，在英国，认知症患者有“活死人”（livingdeath）和“空壳”（emptyshell）这样的蔑称。说到“老年痴呆”，你会想到什么？再往下读之前，不妨先试着在脑子里过一遍自己的印象，或者把它们写下来。像所有其他疾病那样，我们对认知症还有许多的不了解。不论是医学研究还是公众认知，都离真正理解认知症还是很大的距离。但是我可以在这里说，我们应该用一些新的观念来取代过去的认知了。首先，认知症不是正常老化的过程。越高的年龄有越高的患病风险，但只有心智功能的“退化”要快过正常老化的进程，才是认知症。虽然认知症尚不可治愈，但我们仍旧可能采取措施进行早期预防以及延缓疾病的进程。其次，认知症不是“痴呆”。我们为什么会觉得认知症患者是“痴呆”呢？也许是因为有老人家会把电热水壶放在灶台上烧水。这时我们一般的做法，往往是不再让老人家烧水了，但这无疑是剥夺了老人家的自主性。认知症其实就像是撼动了一个人记忆、经历和经验的书架，最顶上的书往往会先被抖落下来，但是底部的书直到最后才可能会被抖落。我们会发现，在烧水的情况下，如果你给他们一个老式的水壶，他们还是会烧水的。换言之，他们并不是简简单单就像我们以为的那样一下子“傻掉了”，而是慢慢遗失了一些记忆与技能。再次，认知症不会影响到“个人意识”。除却装载我们经验、记忆的书架，还有承载我们情感、意义的书架，前者也许会被撼动，但后者受到的影响却是比我们想象中的少。一个人的内在是不会轻易改变的，你所爱的人，他们对你的爱也是不会轻易改变的。不可否认，认知症给情感的传递带来了极大的障碍：他们也许很难将面前的你与记忆中的你对应上，或者他们没法清晰地将对你的记忆与对你的情感联系上，甚至说他们仍旧想要表达对你的爱意，只是他们的表达能力、行动能力受到了很大的损害。不论如何，我们要试着去相信，也许他们被认知症包裹着，但他们仍旧有着相同的内在，我们仍旧有办法和他们建立起联系。看到后边，也有有些方法能够让我们试着去发现——原来他们一直都在，只是我们失去了联系。“书架”的比喻来自于DementiaFriends的培训六月份，我在桑德斯曾经工作过的StJoseph’sHospice完成了我的第二段实习。我所在的项目NamasteCare被划为社区服务，为在临终关怀院、医院、养老院及社区中的晚期认知症患者提供服务。虽然我这里为了行文简洁，一概将服务对象称之为“患者”，但是我的督导特别给我指出，只有住院的人才会被他们称之为患者，在养老院的人他们会用residence，在自己家中的人他们会用

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